| 見学／体験日 | 年 月 日 （ ） |
| 見学／体験支部 | 東神奈川 ・横浜 （どちらかに○を付けてください） |
| ふりがな | |
| お名前 | |
| ご住所 | 〒 |
| お電話番号 | |
| メールアドレス | |
| 格闘技経験 | を 年 を 年 |
| 目的 |
□ 体力・健康増進 □ 護身 □試合出場を目指す □その他（ ） |
| 見学／体験時に 特に知りたい 練習内容 |
□ 基本練習（単独の突きと蹴りの練習） □ 移動稽古（移動しながらの突きと蹴りの練習） □ ミット（ミットへの打撃を行う練習） □ 約束組手（2人1組で、先手が攻撃、後手が防御を行う練習） □ 技の研究（2人1組で、各自が自分のテーマに基づいて行う練習） □ スパーリング（試合形式の練習） □その他（ ） |
| 大道塾横浜北支部を知ったきっかけ |
□ ホームページ □ ちらし □ 知人から □ 雑誌を見て（雑誌名： ） □その他（ ） |
| ご意見・ご要望 ／ご感想 |
| 東神奈川道場 |
見学は随時受け付けております。この申込書を印刷してご記入になり、直接起こしください。
メール（daido_yokohama@hotmail.com ）またはお電話（045-290-5037）でご予約の上、この申込書を印刷してご記入になり、お越しください。 |
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| 横浜そごう教室 | 見学は随時受け付けております。一日体験については、有料で行っております（日程についてはスケジュールをご参照ください）。お問い合わせは読売文化センター横浜まで。 |
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